高级理赔评估师/品牌负责人

业务目标

Knose 澳大利亚的宠物Knose 世界上最健康、最幸福的宠物。目标宏大？或许如此。但正是这份信念驱动着我们前行。我们正采取切实措施实现这一愿景。 我们的使命是确保宠物获得最佳照护，并在意外发生时提供保障。
Knose 宠物保险新模式Knose 我们致力于让宠物主人真正理解保险条款，因此"简单"成为我们的设计准则。这一理念贯穿于产品优化、网站升级及每封邮件的精简与清晰化，推动我们持续改进服务。

概述

高级兽医理赔评估师负责评估和处理复杂的兽医理赔案件，确保其准确性、合规性和公平性。该职位要求具备深厚的兽医专业知识、出色的分析能力，并能依据保险条款做出明智决策。高级理赔评估师还将为初级评估师提供指导与支持，并参与流程优化工作。

主要客户

主要客户：

• 索赔经理
• 客户关怀经理
• 首席兽医
• 索赔团队；
• 保单持有人；
• 兽医及其他诊所工作人员；
• 客户关怀团队。

职位职责

• 理赔评估：审核并评估所有理赔类型及既往病史评估，包括复杂理赔、预审批理赔、投诉理赔、升级处理的兽医理赔、手术理赔、医疗理赔及常规护理理赔，确保其符合保单条款与条件。
• 文件审核：核查所提交文件的完整性与准确性，例如兽医记录、发票及医疗报告。
• 决策制定：基于全面分析和政策指南，就理赔批准、拒赔、裁决或调整作出明智决策。
• 客户沟通：通过电话和电子邮件与投保人及兽医专业人士进行有效沟通，以获取必要信息并解释理赔决定。投诉处理结果的传达
• 欺诈检测：识别潜在欺诈索赔，并与索赔经理协作开展必要调查。
• 合规性：确保所有索赔均依照相关法律法规及公司政策进行处理。
• 质量控制：定期审核团队处理的索赔，确保其准确性并符合内部政策及监管要求。
• 指导与支持：为初级理赔评估员提供指导与支持，协助处理复杂案件，确保遵循最佳实践。
• 辅导、培训与发展：为新老团队成员的培训与发展提供支持
• 流程改进：识别流程改进领域，并参与改进理赔评估流程的制定与实施。
• 白标/育种者：在我们的育种者计划及合作伙伴品牌中提供持续管理与支持
• 整改：协助处理合规问题在出现时的整改事宜
• 投诉：索赔投诉的审查及非正式投诉沟通的处理
• 项目工作——支持高层领导

体验

• 兽医学博士学位、兽医学学士学位优先。
• 对兽医术语、治疗方法和操作流程拥有广泛且最新的知识。
• 基础宠物保险知识

技能

• 出色的交际能力、同理心和乐观态度
• 具备独立工作能力并能管理居家办公生活方式
• 达成业务关键绩效指标
• 中级微软Office技能（Word、Excel）或谷歌同类产品
• 出色的沟通与人际交往能力。
• 条理清晰且能按时完成任务
• 对变革与创新的热忱
• 出色的分析能力、决策能力和解决问题能力。
• 快速掌握新系统的能力

性能

• 准确性：在理赔评估中保持高准确度，尽可能减少错误或修正需求。
• 效率：在规定时限内处理理赔，确保及时为投保人解决问题。
• 客户满意度：通过提供清晰、富有同理心且专业的沟通，实现高客户满意度评分。
• 团队支持：积极支持并指导初级评估员，营造协作高效的团队环境。
• 持续改进：展现主动识别并实施流程改进的积极态度，从而提升整体效率与效能。
• 合规性：确保严格遵守所有监管要求和公司政策，在所有理赔处理活动中保持合规。

价值观与行为准则

我们期望您尽最大努力践行Knose 价值观。我们坚信以下五大核心价值观是所有决策的基石，确保这些决策始终符合客户、企业及社区的最佳利益。

• 我们待人如己所愿——
• 谦逊
• 清晰化，化繁为简
• 只要合法，尽管试试看
• 灵活专注——居家办公生活的倡导者

工作地点与工作时间

居家办公的灵活性。培训通过在线视频会议完成。

主管/经理：

索赔经理